新生儿血尿背后隐藏着哪些潜在健康问题？需警惕哪些紧急信号？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-12 1

下面我将详细解释新生儿血尿的可能原因、家长应该怎么做以及医生会如何处理。

（图片来源网络，侵删）

核心要点：立即就医！

新生儿，尤其是出生后几天内的血尿，绝对不能自行判断或等待观察，必须第一时间前往医院儿科或新生儿科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

新生儿血尿的原因非常复杂，可以从生理性、病理性以及医源性等多个方面来分析。

新生儿“砖红色尿”或“尿酸结晶尿”：
- 原因：这是最常见于出生后2-3天的新生儿，由于新生儿早期尿液浓缩，尿酸盐结晶在尿液中析出，使尿液呈红色、粉红色或砖红色,有时尿布上会留下一层砖红色粉末。
- 特点：通常无其他症状，宝宝吃奶、精神状态都好，尿液离心后，显微镜下可见大量尿酸盐结晶,而红细胞相对较少。
- 处理：多喝水（增加喂奶量）即可缓解,通常在几天内自行消失。

病理性原因可以按部位分为肾前性、肾性和肾后性。

分娩损伤：
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- 原因：这是新生儿血尿的常见原因之一，在分娩过程中，胎头受产道挤压，可能导致头皮或颅内毛细血管破裂出血，血液经吞咽后进入胃肠道，再由肠道吸收，最终通过肾脏从尿液中排出，这种情况被称为“吞咽母血”或“自身血尿”。
- 特点：宝宝通常有难产、产程延长或使用产钳/胎头吸引器助产的病史，除了血尿,可能伴有面部头皮血肿。
- 诊断：医生会做一个简单但关键的试验——“碱化试验”，取宝宝的尿液和母亲的血液，分别加入碱（如氢氧化钠），如果尿液颜色变清，说明是母血；如果不变色,则说明是宝宝自己的血液。
凝血功能障碍：
- 原因：新生儿，尤其是早产儿，凝血系统尚未发育成熟，或因维生素K缺乏、严重感染（败血症）、弥漫性血管内凝血等导致凝血功能异常，引起全身多处出血,包括肾脏出血。
- 特点：可能伴有皮肤瘀斑、针眼渗血不止、呕血等其他部位出血。

这是最需要警惕的一类原因,可能提示肾脏有严重疾病。

急性肾损伤：
- 原因：由严重脱水、休克、窒息、严重感染等导致肾脏缺血或受到毒素损害，引起肾功能衰竭,同时出现血尿。
- 特点：常伴有尿量显著减少（每日尿量<1ml/kg）、水肿、精神萎靡等。
肾静脉血栓形成：
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- 原因：一种非常凶险的疾病，多见于脱水、患有严重疾病（如窒息、败血症）或有凝血问题的新生儿，肾静脉是肾脏血液流出的主要通道，一旦血栓形成，会导致肾脏严重淤血、肿胀和出血。
- 特点：常表现为肉眼血尿、腹部可触及肿块、侧腹部疼痛、血压升高，病情进展迅速,可导致肾功能衰竭。
遗传性肾脏病：
- Alport综合征（遗传性进行性肾炎）：一种遗传性疾病，除了血尿，还可能伴有听力下降和眼部异常，通常在儿童期或青少年期症状更明显,但也有新生儿期发病的报道。
- 多囊肾：一种遗传性疾病，肾脏内布满充满液体的囊肿,可导致肾功能损害和血尿。
感染：
- 肾盂肾炎：严重的肾脏细菌感染，可以导致肾组织损伤和出血，出现血尿、发热、脓尿等。
先天畸形：
- 血管畸形：肾脏或尿路的血管异常，如动静脉畸形,可能破裂出血。
- 高钙血症：某些原因导致血钙过高,可沉积在肾脏组织中引起损伤和血尿。

尿路感染：
- 原因：细菌感染膀胱或肾脏，引起炎症和黏膜充血、糜烂、出血。
- 特点：新生儿尿路感染症状不典型，可能仅表现为发热、吃奶差、黄疸加重、体重不增或血尿。
尿路结石：
- 原因：在新生儿中相对少见，但可能存在,结石在移动过程中划伤尿路黏膜导致出血。
尿路梗阻：
- 原因：如后尿道瓣膜、输尿管狭窄等先天畸形，导致尿液排出不畅，肾盂内压力增高，可引起肾盂黏膜血管破裂出血,同时常伴有肾积水。

保持冷静，但立即行动：不要慌乱，但一刻也不要耽误,立即带宝宝去医院。
收集尿液样本：去医院前，最好能用干净的容器（如无菌尿杯）留取宝宝的尿液，如果宝宝使用尿不湿，可以保留一片有明显血迹的尿不湿，用保鲜袋装好带给医生,这能帮助医生第一时间观察尿液颜色和性状。
观察并记录伴随症状：在就医途中，注意观察宝宝是否有以下情况，并告知医生：
- 精神状态：是否嗜睡、反应差、哭闹不止？
- 吃奶情况：是否拒奶、吸吮无力？
- 体温：有无发热或体温不升？
- 其他症状：有无呕吐、腹泻、水肿（眼睑、脚踝）、皮肤有无瘀斑、呼吸是否急促？
- 排尿情况：尿量是多是少？排尿时是否哭闹？
准备好病史信息：向医生清晰地说明：
- 宝宝的孕周、出生方式（顺产/剖腹产）、有无产伤。
- 血尿是什么时候开始的？是第一次发现还是反复出现？
- 除了血尿,还有哪些其他异常？