孕期肝功能检查该做几次？不同阶段检查重点有何差异？

建议在孕期至少进行3-4次肝功能检查，下面为您详细解释一下通常在哪些时间点进行，以及为什么需要检查。

常规检查时间点（至少3次）

这是大多数健康孕妇遵循的常规检查时间表：

第一次：孕早期（建册时，约孕12周前）

• 目的：
  • 基线数据：这是您整个孕期的“健康档案”起点，医生会通过这次检查了解您孕前的肝功能、胆汁酸等基础水平，以便在后续检查中对比，判断是否有变化。
  • 排除基础疾病：检查是否存在慢性肝炎、脂肪肝、胆道疾病等在孕前就已存在的问题，如果发现异常，需要及时干预或密切监测。
  • 传染病筛查：肝功能检查是乙肝、丙肝等传染病筛查的重要组成部分。

第二次：孕中期（约孕24-28周）

• 目的：
  • 中期评估：此时胎儿快速发育，母体负担加重，是某些妊娠期并发症可能出现或加重的时期。
  • 筛查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：ICP是妊娠期特有的严重并发症，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高，孕中期是筛查的关键时期，早期发现可以密切监护，避免不良结局。

第三次：孕晚期（约孕32-34周）

• 目的：
  • 晚期评估：这是最关键的检查期之一，随着预产期的临近，ICP等妊娠期肝病风险会进一步增加。
  • 密切监护：如果孕中期发现异常，孕晚期需要更频繁地复查，以监测病情变化，确保母婴安全。
  • 为分娩做准备：评估肝脏功能是否能够承受分娩的应激，帮助医生制定分娩计划和应急预案。

（可能增加的第四次）

• 时间：如果孕晚期检查有异常，或者医生认为您是高危人群，可能会在临产前（约孕37-38周）再复查一次，以确保分娩时肝功能处于相对稳定的状态。

特殊情况，需增加检查频率

如果您属于以下任何一种情况,医生会根据您的具体病情，增加肝功能检查的频率（可能每月一次甚至更频繁）：

• 孕前有肝脏疾病：如慢性乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等。
• 有高危因素：
  • 妊娠期肝内胆汁淤积症：一旦确诊，需要根据胆汁酸水平每周或每两周复查。
  • 妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但极其凶险的疾病，需要立即住院并密切监测肝功能。
  • 妊娠期高血压疾病或子痫前期：这些疾病可能累及肝脏，导致肝酶升高、肝血肿甚至破裂。
  • 有病毒性肝炎病史或乙肝/丙肝病毒携带者：需要监测病毒载量和肝功能，必要时进行抗病毒治疗。
• 出现相关症状：如不明原因的皮肤瘙痒（尤其是夜间加重）、食欲不振、恶心呕吐、乏力、右上腹疼痛、尿色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（陶土色）等，应立即就医，医生会安排紧急检查。

肝功能检查主要看哪些指标？

孕期肝功能检查通常包括以下几类关键指标：

总结与建议

1. 常规情况：至少在孕早期、孕中期、孕晚期各检查一次。
2. 听从医嘱：最关键的是严格遵循您产检医生的建议，医生会根据您的个人健康状况和产检流程，为您安排最合适的检查时间和频率。
3. 关注身体信号：不要等到常规检查，一旦出现任何不适，特别是皮肤瘙痒，要立刻告诉医生。
4. 保持良好心态：肝功能在孕期出现轻微波动有时是正常的生理变化，不必过度紧张，定期检查的目的是为了早发现、早处理，确保母婴安全。

祝您孕期顺利,宝宝健康！