新生儿肺炎如何引起的

感染性肺炎和非感染性肺炎（吸入性肺炎），新生儿由于自身的免疫系统尚未发育成熟，抵抗力极弱，所以无论是哪种原因引起的肺炎,都可能发展得非常迅速和严重。

下面我们来详细分解这两大类原因：

感染性肺炎

这是指由各种病原体侵入新生儿肺部引起的炎症,病原体可以通过多种途径传播给新生儿。

产前感染（宫内感染）

指在母亲怀孕期间，病原体通过胎盘血液循环进入胎儿体内,导致胎儿肺部感染。

• 传播途径：
  • 上行感染：最常见，母亲患有生殖道感染（如B族链球菌、大肠杆菌、衣原体等），病原体上行穿过胎膜，感染羊水,胎儿在子宫内吸入被污染的羊水而感染。
  • 血行传播：母亲患有严重的全身性感染（如败血症、病毒感染如风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）,病原体通过血液穿过胎盘感染胎儿。
• 特点：新生儿出生时或出生后不久（通常在24-72小时内）即出现肺炎症状,病情可能较重。

产时感染（分娩过程中感染）

指在分娩过程中,新生儿吸入了被污染的产道分泌物或血液而感染。

• 传播途径：
  • 吸入污染分泌物：如果母亲产道存在细菌（如B族链球菌是新生儿早发型败血症和肺炎的主要元凶），新生儿在通过产道时吸入,即可感染。
  • 吸入/接触母血：如果母亲患有某些病毒感染（如乙肝、丙肝、HIV）,新生儿可能在分娩过程中接触或吸入含有病毒的血液而感染。
  • 医疗器械传播：在分娩过程中，如果消毒不严格,使用的医疗器械可能成为传播媒介。
• 特点：感染通常发生在出生后3-5天，属于“早发型感染”。

产后感染（出生后感染）

指新生儿出生后,从外界环境中接触并感染了病原体。

• 传播途径：
  • 呼吸道传播：这是最主要的途径，家人（尤其是父母、兄弟姐妹）患感冒、流感、咽喉炎等呼吸道疾病时，通过飞沫、近距离接触将病毒（如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）传染给新生儿。
  • 接触传播：护理人员的手、衣物、玩具等被病原体污染后，接触新生儿,导致感染。
  • 医源性感染：在医院环境中，新生儿抵抗力弱，可能因医疗器械消毒不当、医护人员交叉感染等获得感染。
  • 血行传播：新生儿身体其他部位（如脐部、皮肤）有感染灶,病原体通过血液循环扩散到肺部。
• 特点：通常在出生后5天或更晚出现症状，属于“晚发型感染”。

非感染性肺炎（吸入性肺炎）

这是由于异物（主要是羊水、胎粪、乳汁）被吸入肺部引起的化学性炎症，而不是病原体感染，虽然是非感染性的，但吸入物很容易继发细菌感染,使病情复杂化。

羊水吸入肺炎

• 原因：最常见的原因之一，在分娩过程中，尤其是胎儿缺氧（宫内窘迫）时，会因呼吸运动而吸入大量羊水，羊水中的胎脂、脱落细胞等物质会刺激肺部,引起化学性炎症。
• 特点：通常病情较轻，多为轻度、自限性疾病，预后良好，新生儿出生后可能出现呼吸急促、呻吟、口吐白沫等症状,但一般很快能恢复。

胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）

• 原因：这是一种比较严重的情况，当胎儿在子宫内或分娩过程中出现缺氧时，会肛门括约肌放松，排出胎粪，并将混有胎粪的羊水吸入肺部，胎粪会堵塞气道,并引起强烈的化学性炎症和肺组织损伤。
• 特点：病情通常较重，可能导致呼吸衰竭、持续性肺动脉高压等严重并发症，需要 intensive care（重症监护）。

乳汁或呕吐物吸入性肺炎

• 原因：在喂养过程中，由于喂养姿势不当、吞咽功能不协调、胃食管反流等原因,乳汁或胃内容物被误吸入肺部。
• 特点：多见于早产儿、有唇腭裂或神经系统疾病的婴儿，吸入量少可能无症状,吸入量大则可引起窒息和肺炎。

总结与关键点

给家长的重要提醒：

1. 预防是关键：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 孕期保健：准妈妈应定期产检，治疗生殖道感染，避免接触病人,注意个人卫生。
   • 分娩预防：医生会根据情况,对B族链球菌阳性的孕妇在分娩前进行抗生素预防。
   • 产后防护：家人感冒时应尽量避免接触新生儿，必须接触时要戴口罩、洗手，保持室内空气流通,避免人员过多探视。

2. 警惕信号：新生儿肺炎症状不典型，不像大孩子那样会咳痰、说胸口疼,家长要密切观察：

   • 呼吸方面：呼吸急促（安静时呼吸频率>60次/分）、呻吟、鼻翼扇动、点头样呼吸、胸骨上窝或肋间隙凹陷（三凹征）。
   • 精神状态：反应差、嗜睡、烦躁不安、拒奶或吃奶减少。
   • 体温：发热或体温不升（低于36℃）。
   • 其他：口吐白沫、面色苍白或发灰、口周发青。

3. 及时就医：一旦发现上述任何异常迹象，不要犹豫，立即带宝宝去医院，新生儿病情变化快，早期诊断和积极治疗对预后至关重要,切勿自行用药或延误病情。

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