新生儿17天黄疸正常值范围是多少？需要干预吗？

新生儿黄疸的判断标准不是看天数，而是看“小时龄”（小时）和“日龄”（天）的结合，并且最重要的是看黄疸的变化趋势。

对于一个17天大的新生儿,情况已经和刚出生时完全不同了，以下是详细的分析和建议：

核心结论：17天黄疸仍存在，但需密切监测

新生儿黄疸通常分为两种：

1. 生理性黄疸：大部分新生儿都会经历，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，然后在7-14天内逐渐消退，对于足月儿，黄疸通常在2周（14天）左右基本消失。
2. 病理性黄疸：出现早、程度重、持续时间长，或者退而复现。

对于17天大的新生儿，如果黄疸还没有完全消退，或者黄疸值仍然偏高，这已经超出了典型的“生理性黄疸”范畴，需要引起家长和医生的高度重视。

具体数值参考（以总胆红素TBIL为例）

黄疸的严重程度通过血液检测中的“总胆红素”值来判断，以下是不同日龄下的正常值参考范围（不同医院和实验室的参考值可能略有差异，以下为通用范围）：

从上表可以看出，对于一个17天大的新生儿，总胆红素水平如果仍然高于85 μmol/L (或 5 mg/dL)，就属于偏高，需要进一步检查。

家长如何判断和应对？

除了看数值,家长在家中可以通过观察和简单的自测来初步判断：

观察黄疸的部位和程度

• 生理性黄疸：通常从面部开始，然后蔓延到躯干、四肢，但一般不会超过膝盖和手心。
• 17天仍有黄疸：如果黄疸范围广，蔓延到手心、脚心，或者颜色呈现金黄色、橘黄色，说明程度可能比较重。

使用经皮黄疸仪（家用黄疸仪）

很多家庭会购买家用黄疸仪,在宝宝额头和胸部进行测量，这可以作为初步参考，但不能替代医院的血液检测。

• 注意：家用仪器测量值可能存在误差，且无法区分直接胆红素和间接胆红素，如果读数持续偏高，务必去医院。

密切观察宝宝的精神状态和吃奶情况

这是最最重要的指标！

• 正常：宝宝精神好，反应灵敏，哭声响亮，吃奶有力，大小便正常（小便每天6-8次，大便每天3-4次以上，颜色为黄色）。
• 异常信号（需立即就医）：
  • 精神萎靡、嗜睡、不易唤醒。
  • 吃奶量明显减少,吸吮无力。
  • 哭声尖锐或无力。
  • 大便颜色变浅（灰白色、陶土色），或小便颜色深黄如茶水。
  • 体温不稳定。

17天黄疸仍未消退的常见原因

如果宝宝17天黄疸仍未消退,需要警惕以下病理性原因：

1. 母乳喂养性黄疸：这是一种特殊的生理性黄疸，与母乳本身有关，特点是黄疸出现得比较晚（常在出生后4-7天），持续时间长（可能超过3周），但宝宝生长发育良好，处理方法通常是继续母乳喂养，并增加喂养频率，促进排便。
2. 母乳性黄疸：与母乳喂养性黄疸不同，它可能与母乳中的某些成分抑制了肝脏处理胆红素的能力有关，黄疸程度可能较重，但宝宝同样健康，医生可能会建议暂停母乳喂养48-72小时来观察黄疸是否下降，如果下降，则可以诊断为母乳性黄疸，之后可以恢复母乳喂养。
3. 溶血性黄疸：最常见的是母子血型不合（如ABO或Rh血型不合），导致宝宝红细胞被大量破坏，产生过多胆红素，通常在出生后24小时内就出现，且程度重。
4. 肝脏或胆道问题：如先天性胆道闭锁、肝炎等，这些是比较严重的情况，会导致黄疸持续不退，大便颜色变白，这是需要紧急处理的疾病。
5. 感染：如败血症、尿路感染等，也可能导致黄疸。

给家长的建议

1. 不要自行用药：不要听信“偏方”或自行给宝宝服用茵栀黄等药物，茵栀黄等药物有导致腹泻和脱水的风险，且其安全性在新生儿中存在争议，目前很多医院已不推荐使用。
2. 保证充足喂养：无论是母乳还是配方奶，都要保证宝宝吃到足够的奶量，这是促进胆红素从大便排出的最有效方法之一。
3. 及时就医：如果您的宝宝17天了黄疸还没退，或者黄疸值偏高，请务必带宝宝去医院儿科或新生儿科就诊，医生会通过抽血检查（肝功能、血型、血常规等）来判断黄疸的性质和原因，并给出正确的治疗方案（如蓝光治疗等）。
4. 遵从医嘱：如果医生建议住院或进行蓝光治疗，请积极配合，蓝光治疗是目前安全、有效降低胆红素的方法。

新生儿17天，黄疸值应低于85 μmol/L (5 mg/dL)，如果超过这个数值，或者黄疸范围广、颜色深，更重要的是宝宝精神状态不好，一定要及时看医生，明确原因，不要耽误病情。

标签： 新生儿17天黄疸正常值 新生儿17天黄疸需干预吗 新生儿17天黄疸范围