孕期霉菌痒难忍？怎么办？

非常理解您的困扰！孕期霉菌性阴道炎（医学上也叫“外阴阴道假丝酵母菌病”）带来的瘙痒确实非常难受，而且因为孕期激素变化，阴道环境改变,所以孕妇确实是霉菌性阴道炎的高发人群。

最重要的一点是：请务必先去看医生！

千万不要自行用药，尤其是口服药物，孕期用药需要格外谨慎，必须在医生的明确诊断和指导下进行,自行用药可能会对胎儿造成风险。

第一步：立即就医，明确诊断

1. 挂什么科？ 妇产科。
2. 医生会做什么？
   • 问诊： 了解您的症状、孕周等。
   • 妇科检查： 医生会检查外阴和阴道情况。
   • 化验检查： 这是最关键的一步，医生会取一些阴道分泌物进行化验，在显微镜下找到霉菌的“芽孢”和“菌丝”，这样才能100%确诊是霉菌感染，而不是其他类型的阴道炎（如细菌性阴道病或滴虫性阴道炎）,因为不同类型的炎症用药完全不同。

第二步：遵医嘱，安全用药

确诊后，医生会根据您的孕周和具体情况,开具对胎儿安全的局部用药。

• 孕期首选：局部用药（阴道栓剂或药膏）

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 克霉唑（Clotrimazole）： 这是孕期最常用、被认为最安全的药物之一，比如克霉唑阴道片（如：凯妮汀）、克霉唑阴道栓。
  • 制霉菌素（Nystatin）： 也是一种非常安全的选择,如制霉菌素阴道栓。
  • 用法： 通常为睡前用药，这样药物能停留更长时间，效果更好,治疗周期一般是7天或遵医嘱。
  • 注意： 用药期间可能会有轻微的灼烧感，这是正常现象，如果感觉非常不适,请及时告诉医生。

• 绝对禁止：口服抗真菌药

  • 像伊曲康唑、氟康唑等口服药，在孕期尤其是孕早期是禁用的，它们有明确的致畸风险。千万不要自己从药店买来吃！

第三步：缓解瘙痒的日常护理和生活调整（非常重要！）

在用药的同时，做好以下这些事情可以大大缓解症状,并帮助预防复发：

保持干燥，清爽为王

• 勤换内裤： 每天更换，最好选择纯棉、透气性好的内裤。
• 避免潮湿： 出汗多或游泳后，立即更换干爽的衣物，不要穿紧身、不透气的化纤裤子（如牛仔裤、紧身裤）。
• 正确清洁：
  • 用温水清洗： 每天用温水清洗外阴即可，不要用任何妇科洗液、肥皂、沐浴露等,它们会破坏阴道内正常的酸碱平衡。
  • 从前向后洗： 避免将肛门周围的细菌带到阴道口。
  • 轻轻拍干： 清洗后用干净的毛巾轻轻“拍干”外阴,不要用力擦拭。

饮食调整，减少“霉菌口粮”

• 戒糖/控糖： 霉菌喜欢糖分，请暂时戒掉所有甜食，包括：
  • 高糖食物： 蛋糕、饼干、巧克力、含糖饮料、奶茶等。
  • 高GI（升糖指数）食物： 白米饭、白面包、面条等主食可以适当减少，换成部分粗粮（如燕麦、糙米）。
  • 水果： 适量食用，但像葡萄、荔枝、芒果等高糖水果也要控制量。
• 补充益生菌： 可以适当喝一些无糖的酸奶（注意看配料表，不要含糖），有助于维持阴道菌群平衡,也可以咨询医生是否可以口服益生菌补充剂。

避免刺激和交叉感染

• 停止性生活： 在治疗期间，最好暂停性生活，因为摩擦会加重炎症，也可能传染给伴侣，即使症状消失，也建议伴侣一同检查，如果男方有感染（可能无症状），需要同时治疗,否则容易反复交叉感染。
• 避免刺激： 不要搔抓！痒的时候可以用冷毛巾稍微冷敷一下来缓解，但千万不要抓破皮肤,以免引起更严重的感染。
• 注意卫生：
  • 内裤、毛巾要用开水烫洗,并在太阳下暴晒消毒。
  • 每次排便后，用湿厕纸从前往后擦拭,保持肛门区域的清洁。
  • 不要与他人共用浴巾、浴盆。

您的行动清单：

1. 立即预约妇产科医生,做白带化验确诊。
2. 严格遵医嘱使用安全的局部阴道栓剂/药膏，绝不自行用药。
3. 穿纯棉透气的内裤，每天更换,保持外阴干爽。
4. 用温水清洗外阴,避免使用任何洗液。
5. 严格控制糖分摄入,这是预防和治疗的关键。
6. 治疗期间暂停性生活,并建议伴侣一同检查。
7. 保持耐心，霉菌性阴道炎容易反复，治疗一定要足疗程,即使症状好转也要用完医生开的药。

请放宽心，孕期霉菌性阴道炎非常常见，只要及时、正确地处理，对您和宝宝都是安全的，祝您孕期顺利,早日摆脱瘙痒的烦恼！

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