新生儿头颅血肿有何特点？如何识别与科学护理？

新生儿头颅血肿是新生儿期常见的一种产伤，是由于分娩过程中，胎头受产道骨盆压迫或助产操作（如产钳、胎头吸引）导致骨膜下血管破裂,血液积聚在骨膜下形成的良性包块。

以下是它的主要特点,可以从几个方面来理解：

核心特点（一眼就能看出来的）

1. 位置固定：

   • 血肿位于颅骨骨膜下，所以它的边界非常清晰，不会越过颅骨的骨缝（sutures），这是它与“帽状腱膜下血肿”最显著的区别。
   • 最常见的部位是顶部，其次是枕部,偶尔也见于额部或颞部。

2. 形态与边界：

   • 通常呈椭圆形或圆形,因为骨膜限制了血液的扩散范围。
   • 边界非常清楚，用手触摸可以感觉到一个非常明确的边缘，像是一个“扣在头上的盘子”。

3. 触感：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 有弹性,像一个充满液体的气球。
   • 张力较高，早期摸起来比较硬，随着时间推移，血肿液化，张力会逐渐降低，触感也变得更“软”。

4. 大小：

   大小不一，从几厘米到十几厘米直径都有可能，取决于出血量和出血范围,通常在出生后几小时到几天内变得明显。

进展特点（随时间变化）

新生儿头颅血肿是一个动态变化的过程,了解其进展规律非常重要。

1. 出现时间：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 通常在出生后数小时至2-3天内被发现，因为出血和血肿形成需要时间,所以刚出生时可能不明显。

2. 演变过程：

   • 初期（1-2周）：血肿形成，体积可能略有增大，张力最高,颜色呈紫红色或蓝色。
   • 中期（2周至数月）：血肿内的血液开始液化，张力逐渐下降，触感从硬变软，颜色也从紫蓝色逐渐变为黄褐色、淡黄色，最后接近肤色,这个过程类似于身体其他部位瘀青的演变。
   • 吸收期（数周至数月）：血肿被机体逐渐吸收，这个过程比较缓慢，小血肿可能1-2个月吸收，大的可能需要3-6个月甚至更长时间。

其他重要特点

1. 不移动：

   • 由于它与深层的颅骨骨膜紧密粘连，所以不会在头皮下晃动,这是与头皮下水肿或脓肿的重要区别。

2. 无全身症状：

   • 头颅血肿本身是良性的，通常不会引起宝宝疼痛、哭闹不安、发热或精神萎靡等全身症状，宝宝一般情况良好，吃奶、睡眠都正常。

3. 对骨板的影响：

   • 积聚在骨膜下的血液会压迫其下方的颅骨，导致局部颅骨变薄，形成一个凹陷，医学上称为“颅骨凹陷”（Impression），随着血肿的吸收，这个凹陷会逐渐恢复,不会对宝宝未来的生长发育造成影响。

与其他头肿物的鉴别

为了更好地理解,这里提供一个简单的对比表格：

家长应该怎么做？

1. 无需特殊治疗：绝大多数头颅血肿会自行吸收，不需要穿刺、抽吸或手术，穿刺有感染风险,且可能造成二次出血。
2. 密切观察：
   • 观察血肿的大小、颜色和张力变化。
   • 最关键的是观察宝宝的整体状况：如果宝宝出现精神差、不吃奶、发热、哭闹不止等情况，应立即就医，这可能是合并了其他问题（如颅内出血、感染等）。
3. 避免揉搓：不要去揉搓或按压血肿部位,以免加重出血。
4. 保持清洁：保持宝宝头皮的清洁干燥,避免感染。
5. 定期复查：医生会建议定期复查，以监测血肿的吸收情况,排除其他问题。

新生儿头颅血肿的核心特点是：位置固定（不越骨缝）、边界清晰、有弹性、张力高、随时间由紫变黄并缓慢吸收。 它是一种良性的产伤，家长无需过度焦虑，只要宝宝精神状态良好，耐心等待其自然吸收即可，如有任何异常,及时咨询医生。

标签： 新生儿头颅血肿护理方法 如何识别新生儿头颅血肿 新生儿头颅血肿特点与处理