儿童无机磷偏高的原因

99ANYc3cd6 儿童健康 2026-02-28 1

在医学检验报告中，“无机磷”通常指的就是“血清磷”，磷是人体必需的重要矿物质，对于骨骼发育、能量代谢、细胞构成等都至关重要，儿童的血清磷参考范围比成人要高,并且会随着年龄增长而逐渐降低。

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儿童血清磷偏高，在医学上称为“高磷血症”（Hyperphosphatemia），通常指血清磷水平高于相应年龄的正常高值，对于儿童,这个临界值一般认为是：

儿童无机磷偏高的原因主要可以分为三大类：磷摄入过多、肾脏排磷减少、以及磷从细胞内转移到细胞外。

磷摄入过多（外源性原因）

这是最直接和常见的原因之一,尤其是在儿童中。

过量摄入含磷药物或补充剂：
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- 含磷的泻药：如磷酸钠盐泻药（常见于做肠镜前的肠道清洁准备），如果误用或过量使用,会导致磷在短时间内大量吸收。
- 含磷的抗酸药：一些用于治疗胃酸过多的药物含有磷酸铝、磷酸镁等。
- 过量补充维生素D：维生素D的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，短期内大剂量补充维生素D，会显著增加磷的吸收,导致血磷升高。
- 其他含磷补充剂：不当补充磷剂。
摄入过多含磷的添加剂：
- 现代加工食品中广泛使用磷酸盐作为添加剂，起到改善口感、防腐、乳化等作用，常见的包括：
  - 碳酸饮料、奶茶、果汁饮料：为了调节酸度、增加风味。
  - 加工肉类：如香肠、火腿、培根等。
  - 速食食品：如方便面、披萨、快餐等。
  - 烘焙食品和奶酪。
- 长期大量食用这些高磷加工食品，超出了肾脏的排泄能力,就会导致血磷水平升高。
误服含磷化合物：

这是一个紧急情况，儿童可能误服杀虫剂、灭鼠药等，其中一些有机磷化合物在体内代谢后会产生无机磷，导致严重的高磷血症,并可能伴有胆碱能危象等严重症状。

这是维持磷平衡最关键的器官，当肾功能受损时，排磷能力下降,磷就会在体内蓄积。

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急性肾损伤（AKI）：

任何原因导致的肾脏急性功能衰竭，如严重脱水、休克、药物中毒、溶血等,都会使肾脏无法有效排出磷。
慢性肾脏病（CKD）：

这是导致高磷血症最常见的原因之一，尤其是在晚期，随着肾功能逐渐恶化，肾脏排磷的能力越来越差，血磷水平会持续升高，儿童CKD可能由先天性肾病、肾发育异常、反复感染等引起。
某些特定的遗传性或获得性肾脏疾病：
- 范可尼综合征（Fanconi Syndrome）：这是一种肾小管功能障碍的疾病，导致近端肾小管重吸收磷、葡萄糖、氨基酸、电解质等功能全面受损，造成大量磷从尿中流失，初期可能导致低磷血症，但在某些情况下或合并其他问题时,也可能出现复杂的电解质紊乱。
- 甲状旁腺功能减退症：甲状旁腺激素（PTH）能促进肾脏排磷，当PTH分泌不足时，肾脏排磷减少，导致血磷升高,血钙降低。

在某些病理状态下,储存在细胞内的磷会大量释放到血液中。

细胞破坏或分解加速：
- 肿瘤溶解综合征：这是儿童肿瘤治疗（尤其是白血病、淋巴瘤）中一个严重的并发症，化疗药物在杀死大量肿瘤细胞的同时，细胞内的核酸、磷等物质迅速释放到血液中，导致血磷、血钾、血尿酸急剧升高,可能引发急性肾衰竭。
- 横纹肌溶解症：由于创伤、严重感染、剧烈运动、药物或遗传原因导致肌肉大量溶解,细胞内的磷和肌红蛋白等释放入血。
- 溶血性贫血：大量红细胞被破坏,释放出细胞内的磷。
- 严重组织损伤或烧伤：大面积的组织破坏会释放出大量的磷。
代谢性或呼吸性酸中毒：

严重的酸中毒状态（如糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒）会使细胞内的磷与氢离子交换，转移到细胞外,导致血磷一过性升高。

家长应该怎么做？

及时就医：如果孩子的体检报告显示磷偏高，或者孩子出现不明原因的乏力、食欲不振、恶心、呕吐、多饮多尿等症状,请务必带其去医院就诊。
提供详细病史：向医生详细说明孩子的饮食习惯（是否经常喝饮料、吃零食）、近期是否服用过任何药物或补充剂、有无外伤或疾病史,这些信息对医生判断原因至关重要。
遵从医嘱，不要自行用药：切勿自行给孩子购买或服用维生素D、钙片、磷剂等补充品,或在不明原因的情况下随意改变饮食。
配合检查：医生可能会安排复查血磷、血钙、肾功能、甲状旁腺激素等,以明确病因。

儿童无机磷偏高是一个需要严肃对待的信号，其原因多样，从简单的饮食问题到严重的肾脏或全身性疾病都有可能，及时就医，明确诊断,是保障孩子健康成长的关键。

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