新生儿巩膜为什么是蓝灰色的？正常还是异常？何时会变成白色？

正常情况下，新生儿的巩膜（眼白）通常是淡蓝色或略带灰白色的。

下面为您详细解释原因、需要注意的情况以及何时应该就医。

为什么是淡蓝色或灰白色？

这主要是由新生儿的生理结构特点决定的：

1. 巩膜薄，透明度高：新生儿的巩膜（眼白部分）比成人的要薄得多，并且更透明。
2. 脉络膜颜色透出：在巩膜的下面，有一层富含血管和色素的膜，叫做脉络膜，成人的巩膜较厚且不透明，所以看不到脉络膜的颜色，但对于新生儿来说，薄薄的巩膜就像一层半透明的“窗户”，使得下面脉络膜的深蓝色或深紫色能够隐隐透出来。
3. 结膜血管的影响：覆盖在巩膜最外层的是透明的结膜，其中分布着许多毛细血管，这些血管也可能呈现出淡蓝色，并与透出的脉络膜颜色混合，共同形成了我们看到的新生儿眼白的“淡蓝色”或“灰蓝色”外观。

随着孩子长大,巩膜会逐渐增厚，变得更加不透明，透出的脉络膜颜色会越来越少，最终呈现出我们熟悉的瓷白色。

需要警惕的异常颜色

虽然淡蓝色是正常的,但如果巩膜出现以下颜色，则可能是疾病的信号，需要立即就医：

黄色（黄疸）

这是新生儿时期最常见的巩膜颜色异常,也是最需要警惕的信号。

• 原因：由于新生儿肝脏功能尚未发育成熟，无法有效地处理体内的胆红素，导致胆红素水平升高（高胆红素血症），胆红素是一种黄色的色素，它会沉积在皮肤和巩膜上，使其染成黄色。
• 伴随症状：
  • 皮肤、黏膜（如口腔）也变黄。
  • 可能伴有嗜睡、吃奶差、精神萎靡等症状。
• 重要提示：生理性黄疸在新生儿中很常见，通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，但如果黄疸出现得过早（出生后24小时内）、程度过重（手脚心都黄）、持续时间过长（超过2-3周）或退而复现，都可能是病理性黄疸的迹象，需要及时就医，否则可能对大脑造成永久性损伤（核黄疸）。

红色

巩膜发红通常不是巩膜本身的问题,而是其表面覆盖的结膜出现了问题。

• 常见原因：
  • 结膜下出血：分娩过程中，产道挤压可能导致眼球周围小血管破裂出血，这通常表现为一片鲜红色或暗红色的出血斑，边界清晰，不随眼球转动而移动，一般1-2周内会自行吸收，无需特殊处理。
  • 结膜炎：即“红眼病”，可能是由于细菌、病毒感染或过敏引起的，除了发红，通常还伴有分泌物（眼屎增多）、流泪、畏光等症状。
• 何时就医：如果出血范围很大，或者伴有明显的分泌物、疼痛等症状，建议咨询医生。

蓝色或蓝灰色（与正常的淡蓝色不同）

如果巩膜呈现出异常的、深邃的蓝色或蓝灰色，并且持续存在，可能与某些遗传性疾病有关。

• 可能原因：
  • 成骨不全症：又称“瓷娃娃病”，是一种遗传性结缔组织疾病，除了巩膜呈蓝色外，还容易骨折、皮肤薄、关节松弛。
  • 埃勒斯-当洛斯综合征：另一种遗传性结缔组织疾病，表现为皮肤过度伸展、关节活动度过大等。
• 重要提示：这种情况相对少见，但如果发现宝宝的巩膜颜色异常深邃，且伴有其他发育异常，应及时咨询儿科或遗传科医生。

总结表格

核心建议： 对于新生儿父母来说，最需要关注的就是巩膜是否发黄，一旦发现宝宝的眼白明显变黄，特别是手脚心也黄了，或者宝宝精神状态不好、吃奶不好，请务必及时带宝宝去看医生，进行胆红素检测，其他颜色的异常，也应咨询专业医生的意见。

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