儿童膝盖疼是什么原因

良性、常见原因和需要警惕的、可能严重的原因。

良性、常见原因（通常无需过度担心）

这些是儿童膝盖疼最常见的原因,通常与生长发育、活动量或轻微损伤有关。

生长痛

这是最常见的原因之一,通常发生在3-12岁的儿童。

• 特点：
  • 时间：多发生在傍晚或夜间，孩子可能会在睡眠中痛醒。
  • 部位：疼痛通常不是在膝盖关节内部，而是膝盖正上方、大腿前侧或小腿肚的肌肉酸痛。
  • 性质：多为酸痛、胀痛，而不是尖锐的刺痛。
  • 持续时间：每次疼痛持续十几分钟到几小时，但第二天早上起床后一切正常，活动不受影响。
  • 诱因：白天的活动量过大，肌肉疲劳导致。
• 处理：热敷、按摩、安抚孩子情绪即可，不需要特殊治疗，随着孩子长大，生长痛会自然消失。

运动损伤或过度使用

这是第二常见的原因,尤其喜欢跑跳、运动的儿童。

• 常见情况：
  • 胫骨结节骨骺炎：多见于10-15岁的青少年，特别是热爱运动的男孩，因为髌腱（连接膝盖骨和小腿骨的肌腱）反复牵拉，导致膝盖正下方（胫骨结节处）出现疼痛、肿胀和硬块，运动时加重，休息后缓解。
  • 髌腱炎：膝盖骨下方或上方的肌腱发炎，跳跃或上下楼梯时疼痛加剧。
  • 韧带或半月板轻微损伤：在剧烈运动中可能发生，但通常是轻微的，表现为局部疼痛和轻微肿胀。
• 处理：休息是关键，减少或停止引起疼痛的运动，局部冰敷（急性期）可以帮助消肿止痛。

创伤或磕碰

孩子活泼好动,膝盖很容易在不经意间磕到、碰到，即使没有明显的外伤，也可能导致局部软组织损伤、淤血和疼痛。

• 特点：孩子通常能回忆起受伤的经过，局部可能有红肿、淤青。
• 处理：根据“RICE”原则处理：
  • R (Rest)：休息
  • I (Ice)：冰敷
  • C (Compression)：加压包扎（如果需要）
  • E (Elevation)：抬高患肢

感冒或病毒感染

有些病毒感染（如流感）会引起全身肌肉酸痛，膝盖也可能包含在内。

• 特点：通常伴有发烧、咳嗽、流鼻涕等其他感冒症状。
• 处理：主要治疗原发病（感冒），对症处理即可。

需要警惕的、可能严重的原因

如果孩子的膝盖疼伴有以下“危险信号”，请务必及时就医。

关节感染

这是需要立即就医的急症！

• 特点：
  • 疼痛剧烈,关节红、肿、热、痛非常明显。
  • 孩子通常高烧不退，精神萎靡，不愿意活动患肢，甚至拒绝触碰膝盖。
  • 关节活动严重受限。
• 处理：立即前往医院，延误治疗可能导致关节永久性损伤。

自身免疫性疾病

如幼年特发性关节炎（JIA）。

• 特点：
  • 关节持续肿胀、疼痛，尤其是早晨起床时关节僵硬，活动后稍有缓解（晨僵）。
  • 可能伴有发烧、皮疹、乏力等全身症状。
  • 疼痛可能持续数周甚至更久。
• 处理：需要儿科或风湿免疫科医生进行诊断和治疗，早期治疗非常重要。

肿瘤

虽然非常罕见,但骨肿瘤（如骨肉瘤、尤文氏肉瘤）是必须排除的严重情况。

• 特点：
  • 持续性、夜间加重的疼痛，孩子可能会在夜间痛醒。
  • 疼痛与活动无关,休息也无法缓解。
  • 局部可能出现不明原因的肿块。
  • 孩子可能出现不明原因的体重下降、乏力。
• 处理：一旦怀疑，立即就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。

股骨头骨骺滑脱

多见于超重的青少年,尤其是青春期快速发育期的男孩。

• 特点：
  • 疼痛通常在腹股沟、大腿内侧或膝盖（有时疼痛会“放射”到膝盖，导致误诊）。
  • 孩子可能会出现跛行或行走困难。
  • 患肢可能出现外旋（脚尖朝外）。
• 处理：骨科急症，需要尽快就医，防止股骨头发生坏死。

何时应该去看医生？

如果孩子的膝盖疼出现以下任何一种情况,请不要犹豫，及时带孩子去看医生（儿科、小儿骨科或小儿外科）：

1. 剧烈疼痛，孩子无法忍受或拒绝活动。
2. 关节明显红、肿、热，并伴有高烧。
3. 无法行走或跛行。
4. 疼痛持续超过一周，且休息后无好转。
5. 夜间痛醒，或与活动无关的持续性疼痛。
6. 伴有皮疹、不明原因发烧、体重下降等全身症状。
7. 膝盖出现不明原因的肿块。
8. 受过外伤后疼痛剧烈，关节变形或不稳。

对于大多数儿童膝盖疼，家长首先考虑生长痛和运动损伤，通过休息和观察即可，但一定要学会识别那些“危险信号”，及时寻求专业医疗帮助，以免延误病情。