核心要点
在查看对照表之前,请务必了解以下几个关键点：
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- 筛查时机至关重要：新生儿足跟血筛查通常在出生后72小时（3天）并充分哺乳8次以上后进行，过早采血可能导致假阳性结果,因为出生后TSH会有一个生理性的高峰期。
- 单位换算：TSH的常用单位是 mIU/L（毫国际单位/升）。
- 结果解读需专业：任何关于化验单的疑问，都必须咨询医生，以下表格仅为通用参考，不同实验室、不同检测方法（化学发光法、时间分辨免疫荧光法等）的参考值范围可能存在细微差异。
- “正常范围”不等于“安全范围”：在新生儿筛查中，TSH值高于正常上限但数值不高（如6-10 mIU/L），也可能需要复查,因为这可能是甲状腺功能减退的早期迹象。
新生儿TSH正常值对照表
以下是基于目前国内普遍采用的足跟血筛查标准制定的参考表格。
| 检测阶段 | TSH值范围 | 结果解读与建议 |
|---|---|---|
| 筛查切值 | ≥ 8 - 10 mIU/L | 阳性/可疑阳性 • 需要立即召回婴儿进行复查。 • 复查项目通常包括静脉血TSH和FT4（游离甲状腺素）的检测。 • 这是判断新生儿是否可能患有先天性甲状腺功能减退症（CH）的关键指标。 |
| 正常范围 | < 5 - 8 mIU/L （具体数值以当地筛查中心报告为准） |
阴性/正常 • 表明婴儿患先天性甲减的风险极低。 • 通常无需特殊处理，可以按照正常儿保进行。 |
| 临界/灰区值 | 通常在 6 - 8 mIU/L 之间 | 需要密切观察或复查 • 这个区域的结果存在不确定性。 • 很多筛查中心会对此类结果进行“召回复查”，以防漏诊。 • 医生会根据具体情况（如出生时是否为早产儿、是否有其他疾病等）决定是否需要复查。 |
重要补充信息
为什么新生儿要查TSH？
这主要是为了筛查先天性甲状腺功能减退症（Congenital Hypothyroidism, CH）。
- 什么是CH？ 指婴儿出生时甲状腺激素合成或分泌不足,导致大脑和身体发育严重受损的疾病。
- 为什么早期筛查如此重要？ 因为甲状腺激素对婴儿，特别是大脑的发育至关重要，如果在出生后早期没有发现和治疗，CH会导致患儿出现智力低下、生长迟缓、听力障碍等不可逆的严重后果。
- 治疗方式：一旦确诊，治疗非常简单且有效，就是每天口服一片左甲状腺素钠（如优甲乐），只要及时、足量用药,患儿完全可以像正常孩子一样健康成长。
TSH和FT4是什么关系？
在新生儿复查或正式诊断中,医生通常会同时看TSH和FT4两个指标：
- TSH (促甲状腺激素)：由脑垂体分泌，作用是“命令”甲状腺工作，当甲状腺功能低下时，垂体就会“拼命”分泌TSH来试图刺激甲状腺，所以TSH会显著升高,这是诊断原发性甲减最敏感的指标。
- FT4 (游离甲状腺素)：由甲状腺分泌，是直接发挥生理作用的激素，当甲状腺功能低下时，FT4水平会降低。
通过这两个指标的组合,医生可以更准确地判断病情：
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- TSH升高 + FT4降低：典型的原发性甲状腺功能减退。
- TSH降低 + FT4降低：可能为中枢性（下丘脑或垂体性）甲减，这种情况比较少见,但同样需要重视。
如果TSH偏高，家长应该怎么办？
- 不要惊慌：TSH筛查阳性不等于就是先天性甲减,很多是假阳性或暂时性的。
- 遵从医嘱，立即复查：接到筛查中心的召回电话后，务必按照要求尽快带宝宝去医院进行静脉血复查,这是最关键的一步。
- 配合医生：医生会根据复查结果（TSH、FT4等）来做出最终诊断，并制定相应的治疗方案（如需要，会立即开始用药）。
- 定期随访：一旦确诊需要治疗，一定要遵医嘱定期复查甲状腺功能，并根据结果调整药量，确保宝宝在生长发育关键期得到充足的营养（激素）。
新生儿TSH筛查是保障宝宝未来健康的一道重要防线，了解正常值范围可以帮助家长更好地理解筛查报告，但最核心的是相信专业医疗团队，积极配合筛查和复查流程，早发现、早诊断、早治疗,是应对先天性甲状腺功能减退症的最佳策略。
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