新生儿两边大牙床发白是正常现象还是异常信号？需要警惕哪些问题？

下面我为您详细分析一下新生儿两边大牙床发白的几种可能情况,以及您应该怎么做。

最常见且通常无害的原因：马牙 / 珠珠 (Epstein's Pearls / Bohn's Nodules)

这是最普遍的原因，几乎占了所有情况的90%以上。

• 是什么？ 这不是牙齿，而是上皮细胞堆积形成的白色或黄白色的小颗粒，看起来像米粒或小珠子，它们可能出现在牙龈上（马牙），也可能出现在上颚的硬腭上（波恩氏结节）。
• 为什么会这样？ 这是宝宝在子宫内发育时，口腔上皮细胞增生的正常残留物,属于生理性现象。
• 有什么影响？
  • 通常无痛无痒，宝宝不会有任何不适感,不影响吃奶。
  • 不会影响乳牙的正常发育和萌出。
  • 会自行脱落，大多数在宝宝出生后几周到几个月内会慢慢消失,无需任何处理。
• 外观特征：
  • 白色或黄白色。
  • 像小珍珠、小颗粒或小片状,边界清晰。
  • 用手指触摸，感觉是硬的，像小石头一样,而不是软的溃烂面。

需要警惕和就医的情况

虽然“马牙”最常见，但您也需要观察宝宝牙床的其他情况,以排除以下几种需要医疗干预的问题。

鹅口疮 (Thrush / 口腔念珠菌感染)

这是一种由真菌（念珠菌）引起的口腔感染,需要及时治疗。

• 是什么？ 真菌感染。
• 外观特征：
  • 呈白色或奶酪状。
  • 看起来像奶渍，但擦不掉，用棉签轻轻擦拭，白色斑块会剥落，下方可能会看到发红的创面并伴有轻微出血,宝宝会因此感到疼痛。
  • 可能会蔓延到舌头、口腔内壁和上颚。
• 伴随症状：
  • 宝宝会感到疼痛，表现为吃奶时哭闹、烦躁、不愿意吸吮。
  • 妈妈的乳头如果也被感染，可能会感到疼痛、瘙痒或有灼烧感。
• 怎么办？ 请立即就医！ 医生会开口服或涂抹的抗真菌药物，需要妈妈和宝宝同时治疗,否则容易交叉感染。

口腔溃疡或创伤

• 是什么？ 牙龈或口腔内壁的破损。
• 外观特征：
  • 呈灰白色或黄色的凹陷，周围有红晕。
  • 通常是单个或少数几个,而不是成片的小颗粒。
• 可能原因：
  • 妈妈乳头摩擦。
  • 宝宝自己吸吮手指时咬伤。
  • 奶嘴过硬或不合适。
• 怎么办？ 如果溃疡较小，宝宝没有明显哭闹，可以观察，如果宝宝因疼痛严重影响吃奶,建议咨询医生。

口腔白斑病 (Leukoplakia)

这是一种相对少见的良性病变，表现为口腔黏膜上的白色斑块,通常与摩擦或刺激有关。

• 外观特征：
  • 白色斑块，边界清晰,不易擦除。
  • 通常质地较硬,表面可能不平整。
• 怎么办？ 需要医生诊断，以排除其他可能性，通常医生会建议观察,因为它多数情况下是无害的。

如何区分和判断？

您可以通过以下几点来初步判断：

总结与建议

1. 先观察，不要慌： 如果宝宝的大牙上只是有一些散在的、像小石头一样硬硬的白色颗粒，并且宝宝吃奶、精神状态都很好，没有哭闹，那几乎可以肯定是马牙，您什么都不用做，它会自行消失。千万不要用针挑、用布擦或用手去抠！ 这样极易损伤宝宝娇嫩的口腔黏膜,引起感染。

2. 警惕疼痛和拒奶： 如果发现宝宝吃奶时烦躁不安、哭闹，或者您注意到白色斑块是软的、像奶渍一样，甚至妈妈乳头也疼，那么鹅口疮的可能性很大，请立即带宝宝去看儿科医生。

3. 保持口腔清洁： 即使是马牙，也可以用干净的纱布或棉签蘸上温水，轻轻擦拭宝宝的牙龈和口腔，这有助于保持清洁，也让宝宝适应口腔清洁，同时可以帮助“马牙”更快脱落。

如果您自己无法判断，或者有任何疑虑，最稳妥的做法就是咨询儿科医生。 医生一看就能明确诊断,让您和宝宝都安心。

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