新生儿一只眼睛老有眼屎是正常现象还是生病信号？该怎么处理？

可能的原因

新生儿眼睛有眼屎，最常见的原因是鼻泪管堵塞,但也可能是其他眼部问题。

鼻泪管堵塞（最常见）

这是导致新生儿单眼或双眼持续流泪、眼屎增多的首要原因。

• 原理：新生儿鼻泪管的下端开口还没有完全发育成熟，被一层薄膜（Hasner瓣）堵塞，导致眼泪无法顺利流入鼻腔，而是积聚在眼角，形成“泪囊炎”，滋生细菌,产生黄绿色或白色的眼屎。
• 特点：
  • 通常是单侧眼睛。
  • 除了眼屎，还常常伴有流泪（即使不哭也流泪）。
  • 用手指轻按内眼角（鼻梁旁）下方,有时能摸到一个软软的小包或有脓液反流出来。

结膜炎

结膜炎是眼白（结膜）的炎症,可以是细菌性或病毒性的。

• 细菌性结膜炎：
  • 特点：眼屎非常多，呈黄色、绿色脓性，量多时甚至会把眼睛糊住,早上起床时睫毛常常被粘住。
  • 可能是出生时通过产道感染,也可能是后天接触了被污染的物品。
• 病毒性结膜炎：
  • 特点：眼屎通常是水样或粘液状，可能伴有眼睛红肿、畏光。
  • 传染性较强，如果一只眼睛先发病,另一只也可能很快被传染。

倒睫

有些新生儿睫毛比较软，会向内生长,刺激眼球。

• 特点：眼屎量不多，主要是少量白色分泌物，宝宝会频繁眨眼、揉眼睛,或因为睫毛摩擦而感到不适而哭闹。

环境因素

• 原因：环境干燥、有灰尘，或者宝宝哭闹后,少量分泌物积聚在眼角。
• 特点：通常是少量、透明或白色的眼屎，没有红肿、流泪等伴随症状,清理后很快又出现。

居家护理和应对方法

在不确定原因或症状较轻时,可以尝试以下家庭护理方法：

温和清洁（最重要）

这是处理眼屎的基础步骤，可以保持眼睛舒适,防止感染加重。

• 准备工具：无菌棉球或纱布、温开水（最好是煮沸后冷却的温开水或生理盐水）。
• 操作步骤：
  1. 洗净双手,确保干净。
  2. 将棉球或纱布用温开水浸湿，拧干至不滴水。
  3. 从内眼角向外眼角轻轻擦拭,这样可以避免将污垢带到泪囊管或另一只眼睛。
  4. 一个棉球只擦一次，用过的棉球立即丢弃,不要重复使用。
  5. 擦拭后,可以用干净的棉签或干纱布轻轻吸干眼角的水分。

鼻泪管按摩（针对鼻泪管堵塞）

如果怀疑是鼻泪管堵塞，可以在医生指导下进行按摩,帮助疏通管道。

• 操作步骤：
  1. 洗净双手,指甲剪短磨平。
  2. 用食指指腹，轻轻按在宝宝内眼角（鼻梁旁）稍靠下的位置。
  3. 用指腹向下、向鼻梁方向轻轻按压，感觉有阻力时稍用力，然后松开。
  4. 重复这个动作5-10次，每天进行2-3次。
  5. 按摩后，再按上述方法清理眼屎，有时按摩后会有脓液排出，这是正常现象,清理干净即可。

何时需要立即就医

如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫，及时带宝宝去看医生（通常是儿科或眼科）：

1. 眼屎量大且呈脓性：黄绿色、粘稠量大的眼屎,糊住眼睛。
2. 眼睛明显红肿：眼白部分发红,或眼皮红肿。
3. 流泪严重：持续流泪,按压内眼角有脓液反流。
4. 按摩无效：坚持鼻泪管按摩1-2周后,症状没有改善甚至加重。
5. 伴有发烧：宝宝出现发烧等全身症状。
6. 宝宝精神状态不佳：表现出烦躁、哭闹不止、不愿睁眼等。
7. 双眼同时发病：特别是怀疑是传染性结膜炎时。

医生可能会做什么？

• 检查诊断：医生会通过检查判断是鼻泪管堵塞还是结膜炎。
• 开具眼药水：
  • 如果是细菌性结膜炎，会开具抗生素眼药水/眼药膏（如红霉素眼膏）。
  • 即使是鼻泪管堵塞导致继发感染,医生也可能开口服或外用抗生素。
• 处理鼻泪管堵塞：
  • 如果按摩和保守治疗无效，医生可能会建议进行泪道冲洗。
  • 极少数情况下，如果以上方法都无效，可能需要在宝宝大一些后进行泪道探通术（一个很小的门诊手术）。

重要提醒

• 不要自行用药：不要给宝宝使用成人用的眼药水或眼药膏，也不建议自行购买抗生素药膏,以免用错药或延误病情。
• 注意隔离：如果怀疑是结膜炎，要注意宝宝的手部卫生，不要让他揉眼睛，毛巾、脸盆等个人物品要专用,避免交叉感染。
• 保持耐心：鼻泪管堵塞有部分宝宝在6个月前会自行通畅,所以家庭护理和按摩需要耐心和坚持。

新生儿一侧眼睛有眼屎，先尝试温和清洁和鼻泪管按摩，如果症状持续或加重，及时就医是最佳选择,祝宝宝健康！

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