儿童腹泻时哪些食物能缓解症状又不会加重肠胃负担？

以下是关于儿童腹泻期间饮食的详细建议，分为“吃什么”、“怎么吃”以及“需要避免的食物”。

核心原则：预防脱水，补充能量，易消化

腹泻时，肠道黏膜受损，消化吸收能力减弱，饮食的核心是清淡、易消化、低脂肪、低纤维，并且首要任务是预防和纠正脱水。

应该吃什么？（推荐食物清单）

首要任务：补液！补液！补液！

这是最重要的一步，尤其是在腹泻开始后的头几个小时，腹泻会带走大量水分和电解质,严重脱水非常危险。

• 首选：口服补液盐（ORS）

  • 为什么？ 它是WHO（世界卫生组织）推荐的、能有效补充水分和电解质（钠、钾、氯等）的黄金标准，药店有售，请按照说明书冲调,不要擅自改变浓度。
  • 怎么喂？ 少量多次地喂，每隔几分钟喂一两勺，即使孩子呕吐，停10-15分钟后也要继续尝试喂，目标是“损失多少，补多少”。

• 其他选择（如果暂时没有口服补液盐）：

  
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  • 米汤： 大米或小米熬煮后，取上面的清汤，米汤含有一定的电解质和能量,是很好的临时替代品。
  • 稀释的果汁： 将苹果汁、白葡萄汁等加1倍水稀释，可以补充糖分和水分，但酸性可能刺激部分孩子的肠胃,需观察。
  • 白开水： 如果孩子只是轻微腹泻，可以少量多次喝白开水,但无法补充流失的电解质。

食物选择（腹泻稳定后或症状较轻时）

当孩子没有剧烈呕吐，能够少量进食时,可以开始尝试以下食物：

• 主食类（首选）：

  • 白粥/烂粥： 大米熬煮得非常软烂的粥，米油（粥最上层的精华）营养丰富，易于消化吸收，是腹泻期间的“黄金主食”。
  • 烂面条/面片汤： 煮得非常软烂的面条,容易吞咽和消化。
  • 苏打饼干/烤馒头片： 可以少量吃，有吸附作用，但不要过量,以免加重口渴。

• 蛋白质类（少量添加）：

  • 蒸鸡蛋羹： 蛋白质含量高且质地软嫩,是优质的蛋白质来源。
  • 瘦肉泥/鱼肉泥： 将鸡胸肉、鱼肉（如鲈鱼、鳕鱼）蒸熟后打成泥，提供必需氨基酸,帮助修复肠道。
  • 酸奶： 含有活性益生菌，有助于调节肠道菌群，选择原味、无糖的酸奶，对大一点的孩子（1岁以上）非常有益。

• 蔬菜水果类（煮熟或选择低纤维的）：

  
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  • 苹果泥： 苹果含有果胶，有收敛止泻的作用,将苹果蒸熟后捣成泥给孩子吃。
  • 胡萝卜泥： 胡萝卜富含果胶和维生素，煮熟后做成泥,也有一定的止泻效果。
  • 蒸山药/南瓜泥： 山药和南瓜都是健脾养胃的好食材,煮熟后非常容易消化。

应该怎么吃？（喂养方法和注意事项）

1. 少量多餐： 腹泻时孩子胃纳差，一次吃太多会加重肠胃负担，可以把一天的饭量分成5-6顿，甚至更多顿,每次只喂一点点。
2. 由稀到稠，由少到多： 先从米汤、口服补液盐开始，如果孩子能耐受，再过渡到白粥、烂面条等，每样新食物先试一小口,观察没有不适再逐渐增加量。
3. 观察反应： 每次喂食后注意观察孩子的反应，如是否出现呕吐、腹痛加剧或大便次数增多等情况，如果有,暂停该食物。
4. 耐心和鼓励： 孩子生病时可能没胃口，家长需要耐心鼓励，不要强迫喂食,以免产生厌食情绪。
5. 关于母乳喂养： 母乳是最好的食物和“药物”。腹泻期间不要停止母乳喂养！ 母乳中含有抗体和水分，可以帮助宝宝抵抗感染、补充营养，应按需哺乳,可以比平时更频繁一些。

需要避免或限制的食物

腹泻期间，以下食物会加重肠道负担,应尽量避免：

• 高脂肪和油腻食物： 如炸鸡、薯条、肥肉、奶油等，脂肪会刺激肠道蠕动,使腹泻加重。
• 高糖食物： 如蛋糕、巧克力、含糖饮料、果汁（未稀释的），高糖分会形成高渗透压，将肠道内的水分“吸”出来,加重腹泻和脱水。
• 高纤维食物： 如粗粮（玉米、燕麦）、芹菜、韭菜、竹笋等，这些食物会促进肠道蠕动,不易消化。
• 产气和刺激性食物： 如豆类、洋葱、大蒜、辛辣食物等,可能引起腹胀和不适。
• 牛奶和乳制品（对部分孩子）：
  • 1岁以下的婴儿： 如果是配方奶喂养，腹泻期间建议换成“腹泻奶粉”（无乳糖配方奶粉），因为腹泻时肠道乳糖酶活性会下降,喝普通奶粉会加重腹泻。
  • 1岁以上的儿童： 可以少量喝酸奶（含益生菌），但要避免喝大量的纯牛奶，等腹泻完全停止后,再慢慢恢复喝牛奶。
• 生冷食物： 如冰淇淋、冷饮等,会刺激肠胃。

何时必须去看医生？

家庭护理很重要，但出现以下“危险信号”时,请立即带孩子就医：

• 脱水迹象：
  • 嘴唇干燥,哭时眼泪少或无泪。
  • 小便明显减少（例如超过6-8小时无尿）,或尿色深黄。
  • 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安。
  • 眼窝、囟门（婴儿）凹陷。
  • 皮肤弹性变差,捏起后回弹慢。
• 大便情况：
  • 大便带血或呈黑色、柏油状。
  • 腹泻剧烈，每天超过10-12次,且量大如水。
• 其他症状：
  • 持续高烧（38.5℃以上）。
  • 严重的腹痛或呕吐。
  • 3个月以下的婴儿出现腹泻。
  • 家庭护理2-3天后，病情没有好转,甚至加重。

儿童腹泻的饮食，“补水”是第一要务，“清淡易消化”是核心原则，从米汤、口服补液盐开始，逐步过渡到白粥、面条、蒸蛋等，避免油腻、高糖、高纤维食物，密切观察孩子的精神状态和脱水迹象，出现异常及时就医,祝宝宝早日康复！

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