孕期发现糖尿病怎么办？血糖控制不好会影响胎儿健康吗？

99ANYc3cd6 孕期健康知识 2026-01-22 1

非常理解您现在可能感到的焦虑和担忧,请先别慌张，孕期发现糖尿病（医学上称为“妊娠期糖尿病”，Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是非常常见的情况，通过科学的管理，绝大多数妈妈和宝宝都能平安健康。

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以下是您需要了解和采取的详细步骤,希望能帮助您从容应对：

第一步：正确认识，积极配合

要明白妊娠期糖尿病是怀孕期间特有的一种血糖升高现象,通常在孕中晚期（24-28周）发生，它的主要原因是怀孕期间，胎盘会分泌一些抵抗胰岛素的激素，导致胰岛素相对不足，从而血糖升高。

好消息是：

可控性强：它不是无法治愈的疾病，通过饮食、运动和必要时的药物治疗，可以有效控制。
通常为一过性：大约90%以上的妈妈在分娩后血糖会恢复正常。
关键在于管理：良好的血糖管理对您和宝宝的健康至关重要，可以有效避免并发症。

第二步：核心治疗方案——“五驾马车”

管理妊娠期糖尿病主要依靠以下五个方面,缺一不可：

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饮食管理（最重要的一步）

这是控制血糖的基石,目标是保证母婴营养，同时避免餐后血糖急剧升高。

少食多餐：将一天三餐变为三餐三点（即三次正餐，上午、下午、睡前各加一次餐），这样可以避免一次性摄入过多食物，减轻胰腺负担，保持血糖平稳。
主食定量：选择低升糖指数（GI）的复合碳水化合物，如糙米、燕麦、全麦面包、玉米、荞麦等，它们消化慢，血糖上升也慢，每餐主食量要固定，不要随意增减。
保证优质蛋白质：选择鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，蛋白质有助于稳定血糖，也是宝宝发育的重要原料。
多吃蔬菜：特别是绿叶蔬菜，它们富含维生素、纤维且热量低，建议每餐都吃大量的蔬菜（至少占餐盘的一半）。
选择健康脂肪：如橄榄油、牛油果、坚果（适量）。
严格控制水果：水果可以吃，但要选择低糖水果（如草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨），并且在两餐之间作为加餐食用，避免饭后马上吃，每次吃一小份（约一个拳头大小）。
避免“糖”和“油”：坚决戒掉所有含糖饮料、果汁、甜点、糖果，油炸食品、高油高盐的加工食品也要避免。
烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，少煎、炸、红烧。
寻求专业帮助：强烈建议咨询医院的营养科医生，他们会根据您的身高、体重、孕周和血糖情况，为您量身定制一份详细的“妊娠糖尿病食谱”。

适当运动

运动可以帮助身体更有效地利用胰岛素,降低血糖。

最佳时间：一般在餐后30-60分钟进行运动，对降低餐后血糖效果最好。
运动类型：选择温和、有节奏、不剧烈的运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，避免剧烈运动和可能摔倒或腹部受压的运动。
运动时长：每次坚持20-30分钟，每周至少3-5次，感觉微微出汗、心跳加快但还能正常说话即可。
注意事项：运动前、中、后要适当补充水分，如果血糖过低（<3.3mmol/L）或过高（>14.0mmol/L），或有不适感（如腹痛、头晕、宫缩），应立即停止运动并咨询医生。

血糖监测

这是评估治疗效果、调整饮食和运动方案的“眼睛”，您需要学会在家用血糖仪监测血糖。

监测时间：通常需要监测“四点血糖”，即：
- 空腹血糖：早上起床后、早餐前（禁食8-12小时）。
- 餐后1小时血糖：从吃第一口饭开始计时，1小时后测量。
- 餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后测量。
- 睡前血糖：睡前测量，以防夜间低血糖。
血糖控制目标（具体请遵医嘱，以下为一般参考）：
- 空腹血糖：≤ 5.3 mmol/L
- 餐后1小时血糖：≤ 7.8 mmol/L
- 餐后2小时血糖：≤ 6.7 mmol/L
做好记录：准备一个血糖记录本，详细记录每次的血糖值、饮食和运动情况，复诊时带给医生看。

药物治疗

如果通过严格的饮食和运动管理,血糖仍然达不到控制目标，请不要害怕或拒绝用药，高血糖对宝宝的危害远大于药物。

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首选药物：胰岛素，胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，是目前孕期最安全、最有效的降糖药物，它不会对宝宝造成不良影响，请放心使用。
口服药：少数情况下，医生可能会考虑使用口服降糖药（如二甲双胍），但胰岛素仍是首选。
遵医嘱：医生会根据您的血糖水平，为您选择合适的胰岛素类型和剂量，并指导您如何注射，注射胰岛素并不可怕，很快就能适应。

产检与监护

增加产检频率：您会被列为高危妊娠，需要更频繁地产检，以便医生密切监测您的血糖和宝宝的发育情况。
B超检查：医生可能会在孕晚期安排B超，评估宝宝的生长发育情况，特别是注意是否有“巨大儿”（体重超过4kg）的倾向。
胎动监测：每天数胎动，了解宝宝在宫内的状况，如果胎动异常增多或减少，要立即就医。

第三步：分娩及产后

分娩时机：如果血糖控制良好，通常可以在预产期或稍晚一些（如39周左右）分娩，如果血糖控制不佳或出现其他并发症，医生可能会建议提前引产或剖宫产。
产后复查：分娩后，您的血糖大多会迅速恢复正常，但产后6-12周，您必须回到医院进行一次75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以确认血糖是否真的恢复正常。
长期健康管理：有妊娠期糖尿病史的妈妈，未来患上2型糖尿病的风险会比普通人高，产后要：
- 保持健康的饮食和运动习惯。
- 定期监测血糖。
- 保持健康体重。
- 未来再次怀孕时,要尽早告知医生病史，并尽早进行血糖筛查。