儿童手上湿疹用什么药最安全有效？家长该如何正确选择和护理？

保湿、抗炎、修复、避免诱因。

第一步：基础且最重要的一步——保湿（所有治疗的基础）

无论湿疹严重与否，保湿都是最基础、最关键的一步，对于儿童娇嫩的皮肤,选择合适的保湿霜至关重要。

• 选择产品：
  • 剂型：选择霜或软膏，它们比乳液更厚重，锁水效果更好，湿疹严重时,软膏是首选。
  • 成分：选择无香料、无色素、无酒精、无致敏防腐剂的医用级保湿产品，常见的有效成分包括神经酰胺、凡士林、甘油等。
  • 推荐品牌：丝塔芙大白罐、CeraVe、理肤泉B5修复霜、雅漾三重修复霜、优色林、薇诺娜舒润保湿霜等。
• 使用方法：
  • 用量要足：不要小气,要像抹蛋糕一样厚厚地涂在手上。
  • 频率要高：每天至少使用3-5次，尤其是在洗手后、洗澡后皮肤还微湿的时候，效果最好,只要感觉皮肤干了就可以随时涂抹。

第二步：根据严重程度，在医生指导下使用药物

当保湿无法控制湿疹，出现红肿、瘙痒、丘疹、渗水、脱屑等炎症表现时,就需要在医生指导下使用药物。

外用糖皮质激素（一线治疗药物）

这是治疗湿疹急性发作最有效、最常用的药物，家长常有的“激素恐惧”需要科学看待，在医生指导下短期、规范使用是安全有效的。

• 作用：快速强效地控制炎症、止痒、消退皮疹。
• 选择原则（儿童）：
  • 选择弱效或中效激素：如丁酸氢化可的松、地奈德乳膏,医生会根据孩子年龄和湿疹严重程度来选择。
  • 面部、颈部、皮肤褶皱处：必须使用弱效激素,如地奈德。
  • 手掌、脚掌等角质层厚的部位：可以使用中效激素。
• 使用方法：
  • “有效即停”：症状控制后，应逐渐减量或停用,改用非激素药膏维持。
  • “间歇性使用”：不是每天早晚都用，可以只在晚上用，或者隔天用,具体遵医嘱。
  • “干涸疗法”：在急性渗出期，可以遵医嘱先用药，待皮肤不渗水后,再配合厚厚的保湿霜。

外用钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素类，二线治疗）

当激素效果不佳、不耐受，或需要在面部、眼周等敏感部位长期维持治疗时,医生会推荐这类药物。

• 代表药物：
  • 他克莫司软膏：适用于2岁以上儿童。
  • 吡美莫司乳膏：适用于2岁以上儿童,但更常用于较大儿童和成人。
• 作用：抗炎，但没有激素的副作用,可以长期使用。
• 使用方法：
  • 通常每天1-2次,在激素停用后作为维持治疗。
  • 刚开始使用可能会有轻微的灼热感,一般会很快适应。

其他辅助药物

• 抗生素药膏：如果湿疹部位出现流黄水、结黄痂，可能是继发了细菌感染，此时需要医生开口服或外用抗生素，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。
• 抗真菌药膏：如果怀疑合并真菌感染（如念珠菌）,医生可能会开口服或外用抗真菌药物。

第三步：日常护理和生活管理（预防复发）

用药控制住症状后,良好的日常护理是防止复发的关键。

1. 避免刺激和过敏原：

   • 洗手：用温水，不要用烫水和过热的水，使用温和、无皂基的洗手液。
   • 接触物：避免接触肥皂、洗衣粉、消毒液、洗洁精等刺激性化学品，做家务时给孩子戴上纯棉手套。
   • 过敏原：如果怀疑是食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生等），或接触性过敏（如某些金属、玩具材质），应记录并告知医生,必要时进行过敏原测试。

2. 正确洗澡：

   • 水温：32-37℃的温水,不要过热。
   • 时间：5-10分钟,不要泡太久。
   • 沐浴露：使用无皂基、弱酸性的沐浴露，每周1-2次即可,平时清水冲洗。
   • 浴后护理：用柔软的毛巾轻轻拍干（不要擦），在皮肤还微湿时立即、大量地涂抹保湿霜。

3. 剪短指甲：勤给孩子剪指甲，并磨光滑，防止夜间因瘙痒抓破皮肤,引起感染。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 穿着：给孩子穿宽松、柔软、纯棉的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。

总结与重要提醒

⚠️ 重要提醒：

• 不要自行用药：尤其是不要使用成人激素药膏,或在网上随意购买来源不明的药膏。
• 不要“谈激素色变”：规范使用激素是安全的，它能快速缓解孩子的痛苦,避免病情加重。
• 及时就医：如果湿疹范围大、渗水严重、孩子因瘙痒哭闹不止、或家庭护理后无改善,一定要及时带儿童皮肤科就诊。

希望这些信息能帮助您更好地照顾孩子,祝宝宝早日康复！

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