37周小腹隐隐痛，是临产征兆还是正常反应？

可能的原因分析

正常的生理现象（可能性较大）

• 假性宫缩 (Braxton Hicks Contractions)：这是最常见的原因，从孕中期开始，子宫就会进行不规律的收缩，来为真正的分娩做准备，到了37周，这种收缩可能会变得更频繁、更有力。

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 特点：
    • 不规律：持续时间短，力量弱,没有固定的间隔时间。
    • 部位不固定：可能感觉是小腹一阵发紧发硬,也可能出现在腰部。
    • 改变姿势可缓解：换个姿势、走动一下、喝点水或者休息一下,疼痛感通常会消失。
  • 感觉：更像是一种“绷紧感”或“酸胀感”，而不是剧烈的、持续的疼痛。

• 胎儿下降 (Lightening / 入盆)：在孕晚期，尤其是初产妇，胎儿会头部向下，进入骨盆，为分娩做准备，这个过程被称为“入盆”或“胎儿下降”。

  • 特点：
    • 小腹和骨盆区域会有一种下坠感或压迫感。
    • 可能会感到骨盆和耻骨联合处有隐隐作痛或酸胀。
    • 可能会感觉呼吸更顺畅了（因为子宫对横膈膜的压迫减轻）,但尿频的情况会加重。
  • 感觉：是一种持续性的、位置比较固定的下坠和酸胀,而不是一阵阵的绞痛。

临产的信号（需要密切关注）

如果疼痛变得规律、强烈，并伴有其他症状,那么很可能就是临产开始了。

• 真性宫缩：这是临产的主要标志,与假性宫缩有本质区别。

  • 特点：
    • 规律性：收缩的频率会越来越密（每10分钟一次，然后5分钟一次，越来越频繁），持续时间越来越长（从20-30秒逐渐延长到40-60秒）。
    • 强度递增：疼痛感会越来越强,不会因为改变姿势而缓解。
    • 从后背向前扩散：疼痛通常从腰部开始，然后向整个腹部扩散,像波浪一样。
  • 伴随症状：见红（阴道流出少量血性粘液）、破水（阴道突然有大量或少量持续不断的液体流出）。

• 其他需要警惕的情况：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 肠痉挛或便秘：孕晚期激素变化和子宫压迫肠道，容易导致便秘和肠道痉挛，也可能引起小腹隐痛，这种疼痛通常与排便有关,排便后可能会缓解。
  • 尿路感染：如果疼痛伴有尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊,需要警惕尿路感染。
  • 胎盘早剥等紧急情况：虽然少见，但如果疼痛是持续性的剧烈腹痛，且可能伴有阴道出血，这是非常危险的信号,需要立即就医。

您现在应该怎么做？

当您在37周出现小腹隐隐作痛时,可以按照以下步骤来判断和处理：

第一步：观察和区分

1. 记录疼痛的特点：

   • 规律吗？ 每隔多久疼一次？疼多久？
   • 强度如何？ 是轻微的酸胀,还是一阵阵的绞痛？
   • 位置固定吗？ 是整个肚子都紧,还是某一处疼？
   • 有办法缓解吗？ 换个姿势、休息、喝水后,疼痛会消失吗？

2. 观察伴随症状：

   • 有没有见红？（少量粉红色或血色分泌物）
   • 有没有破水？（感觉像“尿了”但控制不住,且不是尿液）
   • 有没有其他不适？如头晕、视力模糊、严重头痛、胎动异常（明显减少或剧烈）等。

第二步：采取初步措施

• 如果是假性宫缩或胎儿下降：
  • 休息：找个舒服的姿势躺下或坐下,左侧卧位通常更舒服。
  • 喝水：喝一杯温水,有时假性宫缩会因此缓解。
  • 放松：听听音乐、深呼吸,不要过于紧张。
  • 排空膀胱：先去趟厕所,排除尿潴留或便秘的可能。

第三步：判断何时需要立即就医

出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即联系您的医生或直接去医院急诊：

1. 规律性宫缩：每5-6分钟一次，且持续了1小时以上,并且越来越强。
2. 破水：无论有无宫缩，一旦怀疑破水，都应立即平躺，垫高臀部,并尽快去医院。
3. 见红：出现鲜红色的血液或大量血性分泌物。
4. 剧烈或持续腹痛：疼痛非常剧烈，无法忍受,或者持续不缓解。
5. 任何异常症状：如严重头痛、视力模糊、持续呕吐、胎动异常减少（2小时内小于10次）等。
6. 您感到非常不安或不确定：相信您的直觉，如果觉得不对劲,就去医院检查最安心。

• 37周小腹隐隐作痛，大概率是正常的假性宫缩或胎儿下降，不必过于惊慌。
• 关键是观察疼痛的规律性和伴随症状。
• 如果疼痛变得规律、强烈，并伴有见红或破水，就是临产征兆，应立即去医院。
• 如果疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有任何让您担心的症状，也应立即就医。

祝您和宝宝一切顺利,平安健康地迎接新生命的到来！