新生儿第三天听力未通过，是正常现象还是需干预的信号？

99ANYc3cd6 新生儿健康护理 2026-01-05 1

听到新生儿第三天听力筛查没过，您和家人肯定非常担心和焦虑，请先不要太慌张，新生儿听力筛查一次未通过，并不代表宝宝就有听力问题。

（图片来源网络，侵删）

这是一个非常常见的情况，下面我为您详细解释一下原因、接下来该怎么做,以及如何正确看待这件事。

为什么新生儿听力筛查会不通过？

新生儿听力筛查（通常是耳声发射 OAE 或自动听性脑干反应 AABR）是一个快速、无创的检查，但它非常“娇气”，容易受到多种因素影响而出现“假阴性”（即宝宝听力正常，但筛查未通过）,常见原因包括：

羊水或分泌物堵塞（最常见）：
- 宝宝出生后，耳朵里可能还残留有羊水、胎脂或分泌物，这些物质会阻碍声音的传导，导致筛查仪接收不到信号，从而显示“未通过”。
- 这是最主要的原因，随着这些物质被吸收或清理,复查时通常就能通过。
环境因素：
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- 环境噪音太大：筛查时周围有嘈杂的声音,会影响测试结果。
- 宝宝状态不佳：如果宝宝在筛查时处于浅睡眠、烦躁、哭闹、打嗝、有鼻塞等状态，耳道压力不稳定，肌肉紧张，都会影响测试的准确性,新生儿听力筛查要求宝宝在安静或睡眠状态下进行。
技术或操作因素：
- 耳塞放置不正确：用于检测的小耳塞没有完美地密封在宝宝的耳道里,导致声音信号泄露或接收不良。
- 宝宝耳道太小或畸形：极少数情况下，宝宝的外耳道结构可能比较特殊,导致探头难以放置。
真正的听力损失（概率较低）：

也有少数情况是宝宝确实存在听力损失，先天性听力损失的发生率约为1-3‰，虽然概率不高，但早发现、早干预至关重要。

最重要的一步：遵从医嘱，按时进行复查！

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不要自责，不要恐慌：
- 请理解这不是您的错，也不是医院的疏忽，这只是一个初步筛查，目的是“发现可疑”，而不是“确诊”。
- 统计数据显示，初次筛查未通过的新生儿中，最终被确诊为永久性听力损失的只占很小一部分,大部分宝宝在复查时都能通过。
了解复查时间：
- 医生通常会告知您复查的时间。一般建议在出生后42天左右（也就是满月体检时）进行复查，宝宝耳朵里的羊水基本吸收干净，状态也更稳定,筛查结果会更准确。
为复查做准备：
- 选择宝宝状态好的时候：尽量在宝宝吃饱、睡足、心情平静的时候去复查，避免在宝宝哭闹、饥饿或生病时进行。
- 保持耳朵清洁：可以请医生或护士在复查前检查一下宝宝的耳朵，看是否有明显可见的分泌物。切勿自行用棉签等物品去掏宝宝的耳朵,以免损伤耳道。
- 营造安静环境：在医院等候和检查时,尽量保持周围环境的安静。

如果42天复查仍然没有通过，医生会建议您进行“诊断性听力评估”。

这是什么检查？
- 这是一系列更全面、更精确的检查，包括诊断性OAE、诊断性AABR、行为测听（如小儿行为测听VRA）等，这些检查需要由经验丰富的听力师在专业的听力中心进行，时间可能会比初筛长一些,也需要宝宝保持安静或睡眠状态。
检查的意义是什么？
- 确诊：这次检查的目的是明确判断宝宝是否存在听力损失，以及损失的程度（轻度、中度、重度、极重度）、性质（传导性、感音神经性）和部位。
- 制定方案：如果确诊为听力损失，医生会根据具体情况，为您和宝宝制定下一步的干预和康复方案，
  - 医学干预：如果是传导性听力损失（如中耳问题）,可能需要医疗或手术治疗。
  - 听力干预：如果是感音神经性听力损失,会建议尽早佩戴助听器。
  - 语言康复：无论采取哪种干预手段，都必须尽早开始语言训练,帮助宝宝学习说话。

保持冷静，积极面对：您的情绪会直接影响家人和宝宝，请相信医学,相信大多数宝宝都是健康的。
按时复查是关键：这是目前最重要的事情，不要因为觉得“可能没事”就拖延，早一步确认,心里就早一步踏实。
关注宝宝的其他反应：在等待复查期间，您可以多观察宝宝，虽然听力筛查不能完全替代日常观察，但您可以留意：
- 对突然的巨大声响（如关门声）是否有惊跳反应。
- 在安静状态下,是否会因为听到您的声音而停止哭闹或寻找声源。
- 是否会对摇铃、玩具的声音有反应。
- 请注意：这些观察不能替代专业检查，只是作为辅助参考，如果宝宝对这些声音完全没有反应,应立即告诉医生。

新生儿第三天听力筛查未通过，大概率是生理性因素造成的“假象”，请务必按时在42天时进行复查，绝大多数宝宝都能顺利通过，让您和家人彻底放心，即使万一真的有问题，早发现、早干预也能让宝宝像正常孩子一样健康成长。