新生儿 黄疸 葡萄糖

1. 新生儿黄疸是什么？
2. 葡萄糖在黄疸治疗中扮演什么角色？
3. 为什么现在不推荐用葡萄糖来“治疗”黄疸？
4. 正确处理新生儿黄疸的方法是什么？
5. 给家长的核心建议

新生儿黄疸是什么？

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，进而引起皮肤、巩膜（眼白）等黏膜黄染的现象。

• 为什么会有黄疸？
  • 红细胞过多： 胎儿在子宫内处于低氧环境，需要更多的红细胞来携带氧气，出生后，宝宝开始用肺呼吸，血氧含量升高，多余的大量红细胞会“退休”并分解,产生大量的胆红素。
  • 肝脏处理能力不足： 新生儿的肝脏功能尚未发育成熟，处理胆红素的“工厂”效率较低,无法将这么多的胆红素及时转化并排出体外。
  • 肠肝循环： 新生儿的肠道菌群尚未建立，肠道内的胆红素不能像成人一样随大便排出，反而会被肠道重新吸收回血液,进一步加重黄疸。

简单比喻： 胆红素是“垃圾”，宝宝身体里突然产生了一大堆“垃圾”（红细胞分解），而负责清运垃圾的“卡车”（肝脏）又不够用，导致“垃圾”暂时堆在血液里,皮肤就变黄了。

葡萄糖在黄疸治疗中扮演什么角色？

在过去的观念和一些民间做法中，给黄疸宝宝喂葡萄糖水非常普遍，家长们的初衷是好的,认为：

• 葡萄糖水可以“排毒”：认为喝了葡萄糖水能帮助宝宝多排尿，从而“冲走”胆红素。
• 葡萄糖水可以“预防”或“治疗”黄疸：觉得甜水能让宝宝多喝水,加快新陈代谢。

现代医学已经明确，葡萄糖水并不能有效治疗新生儿黄疸，甚至在某些情况下可能有害。

为什么现在不推荐用葡萄糖来“治疗”黄疸？

这背后有几个关键原因：

1. 效果微乎其微：

   • 排尿量有限： 新生儿通过排尿排出的胆红素占比非常小（约2%），绝大部分胆红素需要通过大便排出，喝再多葡萄糖水,增加的尿量对降低胆红素水平的作用可以忽略不计。
   • 无法促进排便： 葡萄糖水是液体，但它不是有效的“通便剂”，促进胆红素排出的关键在于建立有效的肠道蠕动，让胆红素从大便中排出,葡萄糖水在这方面没有帮助。

2. 可能带来负面影响：

   • 影响母乳喂养： 这是最重要的一点，如果宝宝喝了葡萄糖水，肚子饱了，就会减少对母乳的吸吮，吸吮减少会直接导致妈妈泌乳量下降，影响母乳喂养的建立，母乳是新生儿最理想的食物,其营养和免疫价值是葡萄糖水无法比拟的。
   • 增加肾脏负担： 给新生儿喂糖水，会增加他们稚嫩的肾脏负担,需要处理更多的糖分。
   • 可能影响血糖稳定： 对于某些有低血糖风险的宝宝（如早产儿、低体重儿）,突然摄入大量葡萄糖可能导致血糖剧烈波动。
   • 有“安慰剂效应”： 家长看到宝宝喝了糖水后安静了，就误以为是黄疸好转了，糖水只是提供了热量，让宝宝暂时安静,并没有治疗黄疸本身。

世界卫生组织（WHO）和中国营养学会都明确指出，不推荐给新生儿喂葡萄糖水来治疗或预防黄疸。

正确处理新生儿黄疸的方法是什么？

黄疸分为生理性和病理性,处理方式不同。

生理性黄疸（最常见）

特点：通常在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-14天自行消退，宝宝一般状态良好，吃奶、睡觉、大小便都正常。

处理核心：加强喂养，促进排泄！

1. 增加喂养频率，保证充足奶量：

   • 这是最重要、最有效的方法！ 充足的奶量能促进宝宝肠道蠕动，增加排便次数，从而减少胆红素的肠肝循环,加速其排出。
   • 母乳喂养： 坚持“按需喂养”，只要宝宝想吃就喂，每天8-12次甚至更多,妈妈的泌乳量会根据宝宝的吸吮需求而增加。
   • 配方奶喂养： 同样按需喂养,确保宝宝摄入足够的奶量。

2. 保证充足水分：

   • 对于纯母乳喂养的宝宝，在6个月前通常不需要额外喂水，因为母乳中水分已经足够，只要吃奶量充足,水分就足够了。
   • 如果宝宝有脱水迹象（如尿少、哭时眼泪少、口唇干燥），可以咨询医生是否需要额外补充水分,但首选仍然是母乳或配方奶。

3. 适当晒太阳（需非常谨慎）：

   • 原理： 蓝光可以帮助分解皮肤表层的胆红素。
   • 正确做法： 在天气温暖、阳光柔和的时候（上午10点前或下午4点后），让宝宝在遮阴处（避免阳光直射眼睛和皮肤），暴露手、脚、屁股等部位晒5-10分钟即可。
   • 重要提醒：
     • 绝对不能隔着玻璃晒,玻璃会阻挡大部分有效光线。
     • 绝对不能直射阳光，新生儿皮肤娇嫩,极易晒伤。
     • 由于操作难度大、效果有限，且存在风险，更推荐在医院进行专业的蓝光治疗。

病理性黄疸（需要高度重视）

特点：出现早（出生24小时内）、程度重（黄疸进展快、程度深）、持续时间长（超过2-3周）、或退而复现。

处理核心：立即就医，查找病因！

病理性黄疸可能是由溶血、感染、胆道闭锁等多种疾病引起的,必须由医生诊断和治疗。

• 蓝光治疗（Phototherapy）： 这是目前治疗新生儿黄疸最常用、最有效的方法，宝宝在专门的蓝光箱里，在安全的光线下，皮肤中的胆红素会转化为水溶性物质，通过尿液和胆汁排出,快速降低胆红素水平。
• 药物治疗： 在某些情况下,医生可能会使用药物辅助治疗。
• 换血疗法： 用于极少数严重的、危及生命的黄疸。

给家长的核心建议

1. 勤喂奶，多排便： 这对抗黄疸的“黄金法则”，别纠结于喂水,关键是喂足奶。
2. 密切观察，学会判断：
   • 观察颜色： 从头面部开始，往下看黄染的蔓延程度，如果黄疸蔓延到膝盖以下、手心、脚心,通常提示黄疸程度较重。
   • 观察精神状态： 这是关键！如果宝宝出现嗜睡、不吃奶、哭声尖锐或无力、反应差等情况，无论黄疸程度如何，都应立即就医！
3. 不要自行用药： 切勿听信偏方，随意给宝宝服用“中药”等,以免造成不必要的伤害。
4. 定期监测，遵从医嘱： 医生会根据宝宝的胎龄、出生天数、黄疸值等情况，判断是生理性还是病理性，并给出专业的监测和治疗建议，如果医生建议蓝光治疗,请积极配合。
5. 正确看待葡萄糖： 葡萄糖水在新生儿黄疸的治疗中，没有治疗价值，它只是一种提供热量的液体，且可能带来负面影响，请把它从你的“育儿工具箱”里移除。

总结一句话： 对付新生儿生理性黄疸，最好的“药”就是妈妈的奶和宝宝勤快的“小屁股”，如果黄疸严重或宝宝精神不好，唯一的正确选择是——看医生！

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