这是一个非常好的问题,涉及到新生儿常见的先天性心脏病，我们来详细解答一下。
是的,动脉导管未闭是新生儿时期非常常见的一种先天性心脏病，它可以说是所有先天性心脏病中发病率最高的一种。
详细解答
发病率有多高？
动脉导管未闭在足月新生儿中的发病率大约在 1:2000 左右，这意味着每2000个新生儿中，大约就有1个会患有此病。
如果把范围扩大到所有先天性心脏病中，动脉导管未闭的占比非常高，大约占所有先心病病例的 10%-15%，医生在遇到新生儿心脏问题时，通常会首先考虑动脉导管未闭的可能性。
为什么会这么常见？—— 先理解动脉导管是什么
要理解为什么它常见,首先要明白“动脉导管”是什么。
- 在胎儿时期： 胎儿在妈妈子宫里不需要用肺呼吸，所以肺是“闲置”的，为了让含氧量高的血液（来自胎盘）能够绕过肺部，直接供应给身体重要器官（如大脑、心脏），胎儿体内会有一条天然的血管通道连接肺动脉和主动脉，这条通道就是动脉导管。
- 出生后： 当新生儿出生，第一口呼吸吸入空气后，肺部开始工作，血氧饱和度急剧升高，身体会接收到一个信号：“现在需要用肺了！”
- 正常闭合过程： 在出生后 24-72小时 内，由于血氧含量的升高和体内前列腺素水平的下降，动脉导管会像一个阀门一样，逐渐收缩、最终闭合，形成一个纤维结构（称为“动脉韧带”），永久性地关闭这条通道，这个过程对新生儿建立正常的血液循环至关重要。
什么是“动脉导管未闭”？
动脉导管未闭,就是指这个本该在出生后很快关闭的“通道”，由于某些原因没有闭合，或者没有完全闭合，导致肺动脉和主动脉之间仍然存在一个“漏洞”。
为什么会出现未闭？
动脉导管未闭的原因是复杂的,通常是多因素导致的，包括：
- 遗传因素： 某些基因突变可能增加患病风险。
- 环境因素： 母亲在怀孕期间接触某些物质，如酒精、某些药物（如非甾体抗炎药）、病毒感染（如风疹）等。
- 早产儿： 这是非常重要的一个因素！ 胎龄越小、体重越低的早产儿，动脉导管未闭的发生率越高，这是因为他们的身体发育尚未成熟，负责导管闭合的机制（尤其是对前列腺素的反应）还不完善，在早产儿中，发病率可高达 20%-60%，甚至更高。
- 其他因素： 如高原地区、患有某些遗传综合征（如唐氏综合征）等。
有什么症状吗？
动脉导管未闭的症状和严重程度,取决于“漏洞”的大小和孩子的胎龄（足月儿还是早产儿）。
- 小型PDA： 很多小型PDA在足月儿中可能没有明显症状，只是在体检时医生听到心脏有杂音，或者在做心脏超声时偶然发现，这种情况下，它有可能在出生后几个月甚至一年内自行闭合。
- 中至大型PDA： 由于主动脉的高压血流持续、大量地分流到肺动脉，会导致：
- 呼吸急促、困难： 因为肺部血流量过多，容易引起肺水肿。
- 心跳快、多汗： 身体为了代偿，需要更努力地工作。
- 喂养困难、体重增长缓慢： 孩子吃奶没力气，容易疲劳，导致营养跟不上。
- 反复呼吸道感染： 肺部一直处于充血状态，抵抗力差。
- 严重时可导致心力衰竭。
在早产儿中，由于PDA会加重心脏负担和肺部问题，即使PDA不大，也可能对生命造成威胁，是导致早产儿并发症和死亡的重要原因之一。
怎么办？
一旦诊断,医生会根据PDA的大小、孩子的年龄、症状严重程度等因素来决定治疗方案。
- 观察等待： 对于无症状的小型PDA足月儿，可以密切观察，等待其自然闭合。
- 药物治疗： 常用于早产儿，使用布洛芬或吲哚美辛等药物来促进导管闭合，这是一种非手术方法。
- 介入治疗（微创手术）： 通过大腿根部的血管，送入一根特制的“封堵器”，像“补丁”一样堵住未闭的导管，创伤小，恢复快，是目前主流的治疗方法。
- 外科手术： 通过开胸手术，直接结扎或缝合导管，主要用于介入治疗困难或合并其他心脏畸形的大龄儿童或成人。
动脉导管未闭在新生儿中确实非常常见，是发病率最高的先天性心脏病之一。 它的本质是胎儿时期一条正常的生理通道在出生后未能按时关闭。
虽然常见,但家长不必过度恐慌，大多数小型PDA预后良好，可以自行闭合或通过简单治疗治愈，关键在于早发现、早诊断、早评估，如果发现宝宝有呼吸急促、喂养困难、体重不增等情况，一定要及时就医，由儿科或心脏专科医生进行专业的评估和处理。
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