孕期谷氨酰转肽酶偏高，会对胎儿有影响吗？需要怎么调理降下来？

简单了解一下GGT是什么？

谷氨酰转肽酶，简称GGT，是一种主要存在于肝脏、胆管系统以及胰腺、肾脏等组织中的酶，它的主要功能是参与谷胱甘肽的代谢，临床上最常用于诊断胆道梗阻和肝脏损伤。

当肝脏或胆道系统出现问题时，GGT会释放到血液中,导致血液检测值升高。

孕期GGT偏高的常见原因

孕期是一个特殊的生理时期，身体会发生巨大变化，这些变化本身就可能导致GGT升高，以下是孕期GGT偏高的主要原因,按可能性高低排序：

生理性/妊娠期相关原因（最常见）

• 激素水平变化：怀孕后，体内雌激素、孕激素等水平急剧升高，这些激素会影响肝脏的代谢功能，并可能增加胆汁的粘稠度，从而导致GGT从肝细胞中轻微释放到血液中，这种情况通常是轻度的、一过性的。
• 胆汁淤积：这是孕期一个非常特殊且需要关注的原因。
  • 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是一种在妊娠中晚期特有的并发症，其主要特点是皮肤瘙痒（尤其是手掌和脚心）和胆汁酸升高，由于胆汁排泄不畅，胆汁反流回肝脏，会损伤肝细胞，导致GGT、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等指标升高。ICP对胎儿有潜在风险（如早产、胎儿窘迫），因此必须高度重视。
• 肝脏负担加重：孕期母体新陈代谢加快，需要处理更多的营养和代谢废物，肝脏的负担自然加重,可能导致酶学指标出现轻微波动。

病理性原因（相对少见，但需排查）

• 妊娠期急性脂肪肝：这是一种罕见但非常严重的疾病，通常在孕晚期或产后早期发生，它以肝脏脂肪急剧浸润为特征，病情进展迅速，可导致肝功能严重衰竭，除了GGT升高，通常还伴有严重的恶心、呕吐、腹痛、黄疸、凝血功能障碍等。
• 妊娠期高血压疾病：重度子痫前期或HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）会引起肝脏缺血和微血管损伤，导致肝酶（包括GGT）显著升高。
• 胆道疾病：如胆结石、胆囊炎，这些疾病在孕期也可能发生,胆道的梗阻或炎症会直接导致GGT升高。
• 药物影响：孕期服用的某些维生素、保健品或药物，可能对肝脏有轻微影响,导致GGT升高。
• 孕前存在的肝脏疾病：如果孕前就有脂肪肝、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、自身免疫性肝病等,孕期这些疾病可能会活动或加重。

发现偏高后，您应该怎么做？

最重要的一步：立即咨询您的产科医生和/或肝病科医生，进行专业的评估。

医生通常会采取以下措施：

详细问诊和体格检查

• 询问您的症状：是否有皮肤瘙痒？有无恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、乏力、皮肤或眼睛发黄（黄疸）？
• 询问您的孕前病史、用药史和家族史。

完善相关检查

单凭GGT一项升高意义有限,医生通常会建议做以下检查来综合判断：

• 肝功能全套：重点看ALT、AST、胆红素、碱性磷酸酶等指标，如果GGT升高，同时ALT、AST也明显升高，提示肝细胞损伤；如果ALP和GGT都升高,更倾向于胆道问题。
• 胆汁酸：这是排查ICP的关键指标，如果胆汁酸显著升高，即使GGT只是轻度偏高,也要高度警惕ICP。
• 血常规：查看血小板是否降低（HELLP综合征的标志之一）。
• 腹部B超：检查肝脏、胆囊、胆道有无结石、炎症或脂肪肝等器质性病变。

根据诊断结果进行针对性处理

• 如果生理性或轻度升高，无其他症状：

  • 医生可能会建议您定期复查,监测GGT及其他肝功能指标的变化。
  • 注意休息，避免劳累。
  • 保持清淡、均衡的饮食，避免高脂、高糖、油炸食物。
  • 暂停不必要的保健品和药物。

• 如果诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症：

  • 这是需要积极干预的情况，医生会开具药物（如熊去氧胆酸）来帮助改善胆汁淤积、缓解瘙痒。
  • 会加强胎儿监护（如胎心监护、B超监测胎儿状况）。
  • 可能会建议提前终止妊娠,以保障母婴安全。

• 如果怀疑或确诊为其他严重疾病（如AFLP、HELLP综合征）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 这属于急症，需要立即住院治疗。
  • 治疗以稳定病情、保障母体安全为主,必要时需及时终止妊娠。

总结与建议

1. 不要自行恐慌：孕期GGT轻度升高很常见，多数情况是生理性的或与胆汁淤积有关,及时发现和处理通常问题不大。
2. 关键在于查找原因：GGT只是一个“信号灯”,真正的价值在于帮助医生判断身体内部可能存在的问题。
3. 务必遵从医嘱：认真完成医生安排的各项检查，并严格按照医嘱进行随访或治疗,不要自行诊断或用药。
4. 注意自身症状：一旦出现无法解释的皮肤瘙痒、黄疸、严重恶心呕吐、腹痛等“红色警报”症状,要立即就医。

孕期GGT偏高是一个需要重视的信号，但通过科学的检查和专业的医疗指导，绝大多数问题都能得到妥善处理，祝您孕期顺利,母子平安！

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